ОКТ (оптическая когерентная томография, optical coherence tomography, OCT) — это метод офтальмологического исследования, позволяющий получать прижизненные трехмерные изображения тканей глаза с высоким пространственным разрешением (роговица, угол передней камеры, радужка, сетчатка, диск зрительного нерва (ДЗН)). С помощью оптической когерентной томографии можно поставить правильный диагноз на самых ранних стадиях болезни и своевременно начать необходимое лечение. К показаниям для использования ОКТ можно отнести врожденные и приобретенные дистрофии сетчатки, возрастную макулярную дегенерацию (ВМД), глаукому, диабетический или тракционный макулярный отек и макулярный разрыв, отслойка сетчатки, эпиретинальная мембрана; изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия), диабетическая ретинопатия, непроходимость сосудов сетчатки, пролиферативная витреоретинопатия, опухоли сосудистой оболочки и сетчатки; новообразования радужки; изменения угла передней камеры; патология роговицы (новообразования, отек, изменения воспалительного и дистрофического характера). ОКТ проводится быстро (в течение 5-10 минут), не требует специальной подготовки больного (расширения зрачка, анестезии и т.п.). ОКТ дает возможность отслеживать изменения структур глаза в динамике с высокой точностью. Данные сопоставляются автоматически, что позволяет зафиксировать минимальное улучшение или ухудшение состояния сетчатки, зрительного нерва, роговицы.

Оптическая когерентная томография — ангиография (Cirrus HD-OCT, Model 5000)

ОКТ-ангиография — новый, не инвазивный метод визуализации микрососудистого русла в офтальмологии. Данный диагностический метод расширяет возможности оптической когерентной томографии за счет способности «отделять» кровеносные сосуды от окружающих тканей на всей глубине сканирования, тем самым обеспечивая визуализацию микрососудистых сплетений. Важной особенностью этого метода является способность послойно визуализировать сосудистую сеть сетчатки и диска зрительного нерва. Данный метод обладает широким потенциалом использования в клинической практике при таких заболеваниях, как неоваскулярная форма возрастной макулярной дегенерации, диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия, глаукома.

 Электрофизиологические методы исследования (Roland Сonsult)

В зависимости от используемого стимула электроретинограмма (ЭРГ) может быть зарегистрирована от всей сетчатки (ганц-фельд ЭРГ). Возможно зарегистрировать ЭРГ от локальной области сетчатки, например от макулы — локальную ЭРГ (ЛЭРГ). Функцию колбочковой системы сетчатки можно оценить при регистрации ритмической ЭРГ (РЭРГ) или фликер-ЭРГ. Паттерн-ЭРГ (ПЭРГ) —  ретинальный биопотенциал, отражающий активность внутренних слоев сетчатки, т.е. ганглиозных клеток, потеря которых ускоряется при повышении внутриглазного давления. Фотопический негативный ответ (ФНО)  — негативный потенциал, также отражающий функцию ганлиозных клеток сетчатки. Мультифокальная электроретинография (мф-ЭРГ) — метод регистрации локальных биоэлектрических ответов с каждого небольшого участка центральной области сетчатки, отражает функцию наружных слоев сетчатки и топографию биоэлектрической активности макулярной области.

Показания для исследования ЭРГ: пигментная абиотрофия сетчатки, частичная или полная цветовая слепота, врождённый амавроз Лебера, окклюзии центральной артерии (или вены) сетчатки, токсическое поражение сетчатки, гиповитаминоз, металлоз сетчатки, ретинопатия недоношенных, катаракта, гемофтальм, нейродегенеративные заболевания, включая глаукому.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) представляют собой биоэлектрический ответ зрительных областей коры головного мозга, подкорковых ядер и таламокортикальных путей. Регистрация ЗВП позволяет проследить проведение нервного импульса по зрительным путям, начиная от ганглиозных клеток сетчатки, через зрительный тракт и структуры среднего мозга до коры мозга. Исследование ЗВП применяется для дифференциальной диагностики при таких заболеваниях, как рассеяный склероз, частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) различного генеза, глаукома, ретробульбарный неврит, ишемическая оптическая нейропатия, амблиопия, истерическая слепота.

Ультразвуковое исследование глаза и глазницы (Voluson 730 Pro)

Ультразвуковое исследование глаза и глазницы — широко распространенный высокоинформативный инструментальный метод, являющийся важным дополнением к общепринятым клиническим методам офтальмологической диагностики. Позволяет определить передне — задний размер глаза, толщину хрусталика, глубину передней камеры, положение оболочек глазного яблока относительно друг друга независимо от степени помутнения оптических сред, плотность ретробульбарной клетчатки, размеры глазодвигательных мышц, объемные образования глаза и орбиты. Показания к УЗИ глазного яблока обширные – проведение эхобиометрии при нарушениях рефракции, расчете силы интраокулярных линз. Помутнения глазных сред, в том числе в результате катаракты. Метод позволяет оценить протяженность, высоту и давность отслойки сетчатки. Исследование стекловидного тела позволяет отличить выпот в стекловидное тело от кровоизлияний, возрастных помутнений, обнаружить шварты и тракцию оболочек. Обнаружение внутриглазных опухолей и опухолей орбиты, оценка их размеров и структуры, в том числе в динамике, наличие сосудистой сети. Измерение плотности ретробульбарной клетчатки и ширины экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии.

Цветовое дуплексное сканирование (энергетическое допплеровское картирование, ультразвуковая ангиография, цветная ультразвуковая допплерография) позволяет определить в количественном выражении скорость кровотока в ретробульбарных сосудах, таких, как глазная артерия, задние короткие цилиарные артерии, центральные артерия и вена сетчатки, верхняя глазничная вена, вортикозные вены. Измерение скорости кровотока в сосудах орбиты позволяет диагностировать и контролировать сосудистые заболевания глаза, сахарный диабет, глаукому.

Сканирующая лазерная ретинотомография (Heidelberg Engineering II)

Конфокальную сканирующую лазерную офтальмоскопию используют для выявления глаукомы и наблюдения за её прогрессированием.

Гейдельбергская ретинотомография предлагает два метода анализа наблюдения за динамикой данных. При использовании векторного анализа (Trend) на изображение при первом обследовании наносят исходную контурную линию, которая автоматически переносится на каждое новое изображение. Таким образом можно сравнивать базовые данные с данными, получаемыми в динамике. Результатом сравнения является график, отражающий изменения в течение времени, сравниваются  морфометрические параметры ДЗН: площадь нейро-ретинального пояска (НРП) диска зрительного нерва; объём НРП; объём экскавации; форму экскавации; среднюю толщину слоянервных волокон сетчатки (СНВС); среднюю высоту контурной линии: средний подъём контурной линии: модуляцию контурной линии с височной стороны; среднюю глубину экскавации; среднюю высоту поверхности сетчатки внутри контурной линии: комбинацию или усреднение вышеуказанных параметров. Второй тип анализа изменений параметров ДЗН в течении времени получил название «анализ топографических изменений» (Topograhic Change Analysis, ТСА). Области ДЗН, на которых при динамическом наблюдении отмечают увеличение вдавления, обозначают красным цветом, а области с отмеченной в динамике экспрессией при наложении на отражённое изображение окрашиваются в зелёный цвет. Метод конфокальной ретинотомографии позволяет проводить диагностический поиск ранних повреждений ДЗН и СНВС у пациентов с подозрением на глаукому, а также мониторинг оптической нейропатии различного генеза.

Конфокальная томография роговицы позволяет провести прижизненное послойное гистологическое 3D исследование роговицы с разрешением в 1 мкм от эпителия до эндотелия. К показаниям проведения конфокальной микроскопии роговицы можно отнести воспалительные заболевания роговицы, дистрофические заболевания роговицы (кератоконус, дистрофия Фукса и др.), синдром «сухого глаза», состояния после хирургических вмешательств на роговице (сквозной пересадки роговицы, кераторефракционных операций), состояния, связанные с ношением контактных линз.

Периметр (Oculus TwinField)

Существуют две разновидности периметрии — кинетическая и статическая, различающиеся между собой характером предъявления объекта. При кинетической периметрии пациенту предъявляют движущийся от периферии к центру или наоборот объект. При статической периметрии исследование проводят неподвижным объектом, который предъявляется в какой-либо заданной точке, при этом ступенчато меняется его яркость.

Статическая периметрия позволяет определить порог дифференциальной световой чувствительности и чувствительность сетчатки (по контрасту между фоновой освещённостью поверхности периметра и яркостью тест-объекта).

Данный автоматический периметр позволяет проводить обследование в определённых участках, сохранять результаты в памяти прибора, осуществлять мониторинг состояния поля зрения и производить статистический анализ. Показания к исследованию: глаукома, заболевания зрительного нерва, сетчатки.

Фундус-камера (TOPCON TRC-NW7-SF Mark II) – прибор для фоторегистрации заболеваний переднего и заднего отрезка глаза. Позволяет провести сравнительную оценку прогрессирования заболевания во времени.  С помощью фундус-камеры можно производить флюоресцентную ангиографию глазного дна с использованием  различных контрастов: флюоресцеина или индоцианина. Данные методы исследования позволяют диагностировать диабетические поражения глазного дна, ВМД (неоваскулярная форма), центральную серозную хориоретинопатию, васкулиты, хореоретиниты, новообразования хориоидеи.